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3分鍾帶你看懂高值藥品

2019-7-29 10:59| 查看: 26

2018612日錦州市陸續將41種高值藥品納入基本醫療保險、城鄉居民醫療保險門診報銷範圍,其中多數是惡性腫瘤用藥。
以前因爲這類藥品價格昂貴,很多腫瘤患者對之望塵莫及,納入基本醫療保險、城鄉居民醫療保險報銷範圍之後,很多家庭和患者都可以接受,選擇使用這類藥品的參保人員正在不斷增加。
但是很多患者對報銷政策和申請程序了解的不夠詳細,造成反複咨詢、多次跑腿。爲了方便廣大患者,現將高值藥品相關問題以問答形式整理出來,讓大家3分鍾看懂高值藥品政策。

Q什麽是高值藥品?

A:高值藥品是指已納入《藥品目錄》,且價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的藥品。


Q高值藥品都有哪些?

A:以下爲藥品名稱,共41


Q申請高值藥品需要什麽材料?

A:①近期門診或住院病曆(含病曆診斷、影像報告)

②近期化驗結果報告單(其中使用抗腫瘤高值藥品的患者,以基因檢測結果爲指征的,應提交具備基因檢測技術資質醫療機構出具的檢測報告結果)

③社會保障卡(原件及複印件兩份)

④身份證(原件及複印件兩份)



Q高值藥品使用如何申請?

   A:需使用高值藥品的參保患者,可到我院(錦州市中心醫院)進行申報。



Q我市定點供藥零售藥店有哪些?

A:①國藥控股錦州有限公司新特藥大藥房   

②錦州麥德信藥房有限公司


Q高值藥品報銷比例是多少?

A:高值藥品個人先行支付比例爲30%。城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付比例爲75%,城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例爲60%。參保人使用高值藥品其個人自付部分,暫不計入公務員醫療補助個人負擔和城鄉居民大病保險起付線累計。



Q:辦理異地就醫(含轉診)的參保患者需使用高值藥品該如何辦理?

A:①辦理省內異地就醫的患者經居住地具有資質的醫療機構確認,憑相關資料回參保地醫療保障經辦機構登記備案,可以在就醫地醫療機構或藥店購藥後憑有關資料回參保地醫療保障經辦機構報銷。

 辦理省外異地就醫的患者必須每年到參保地具有資質的醫療機構評估認定,到參保地醫療保障經辦機構登記備案,方可在就醫地醫療機構或藥店購藥。



Q申請和使用高值藥品還有哪些注意事項?

A:①一個醫療年度內,每名參保患者限選一家定點供藥零售藥店購藥,原則上不予變更。

②經確認備案登記的參保人員,待遇自確認備案登記之日起生效。

③原則上一個年度內只支付上述1種高值藥品的醫療費用,特殊情況按規定辦理。

④參保人使用高值藥品的,原則上不兼得惡性腫瘤門診特病待遇,其中使用氟維司群的,不兼得乳腺癌內分泌治療待遇。


以上就是小編爲大家整理的高值藥品相關問題,大家都看懂了嗎?^_^


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